|
<<< Önceki Sayfa Hodgkin Hastalığı (HH)
Hodgkin hastalığının nedeni nedir? Hastalığın nedeni belli değildir ancak bazı virüslerin (Kızamık, Ebstein Barr ) hastalığın oluşumunda rolü olduğu bilinmektedir. HH hangi şikayetlere neden olur? Hastalığın en önemli bulguları boyun, koltuk altı, kasıklardaki lenf bezlerinde büyüme bazı hastalarda ateşli dönemlerin olması, kaşıntı, kilo kaybı ve terlemedir. Bazı hastalarda alkol alımını takiben hastalıklı lenf bezinde ağrı meydana gelir. HH tanısı nasıl konur? Hastanın muayene bulguları ve şikayetleri HH’ nı düşündürüyorsa lenf bezinden biyopsi yapılarak Reed Strenberg hücresi aranır (Şekil-6). Lenf bezi sıklıkla cerrahi olarak tümüyle çıkarılmalıdır eğer çıkarılamıyorsa, özel iğne yardımıyla lenf bezinden örnek alınarak incelenir.
HH nın tipleri nelerdir? a-Nodüler lenfositten baskın HH HH nın hangi evreleri vardır? Evre I: Tek bir lenf nodu bölgesinde hastalık vardır. HH nın seyrini etkileyen faktörler nelerdir? Hastalığın seyrini etkileyen faktörler erken ve ileri evrede farklıdır.
HH da tedavi seçenekleri nelerdir? Hastalık bugün tamamen şifa sağlanan habis hastalıklardandır. Erken evrede %90’ dan fazla oranda şifa sağlanırken ileri evre hastalıkta dahi şifa oranı %60-80 arasındadır. Radyoterapi: Tümör hücrelerinin radyoaktif ışınlar kullanarak öldürülmesi amaçlanır. Vücuda dışardan bir makineden radyoaktif ışın verilir. Işın tedavisi, boyun, koltuk altı, ve göğüsteki lenf bezlerine (mantle field) veya bunlara ilave olarak leğen kemiği içindeki lenf bezleri ve dalağa da (total nodal ) ışın tedavisi verilir. Önceleri erken evre HH tedavisinde sadece radyoterapi kullanılırdı. Ancak günümüzde sadece radyoterapi yerine kemoterapi ile beraber hastalıklı lenf nodu bölgesine radyoterapi verilir. İki ile dört kür kemoterapiyi takiben hastalıklı bölgeye sınırlı radyoterapi verilir. Kemoterapi: İleri evre HH da birden fazla kemoteropatik ilaçdan oluşan tedavi şemaları kullanılır. Bu ilaçlar damar yoluyla verilir. İlaçlar genellikle 28 günde bir olmak üzere altı veya sekiz defa verilir. Üçüncü tedaviden sonra bir ara değerlendirme ile 6 ile 8 kür kemoterapiden sonra son değerlendirme yapılarak tedavinin ne kadar etkili olduğuna karar verilir. Son yıllarda hedefe dönük tedavilerde önemli ilerlemeler olmuştur. Bunlardan biri anti CD 30 antikoru (Brentuximab vedotin) ADCETRIS dir. Özellikle yüzeyinde CD30 taşıyan Hodgkin gibi lenfomalarda etkilidir. Adcetris yüzeyinde CD30 taşıyan lenfoma hücrelerini bularak bu hücrelerin içine taşıdığı kemoterapini ilacını vererek sadece zararlı hücrelerin ölmesini sağlamaktadır. Özellikle birinci basamak tedaviye dirençli veya nakil sonrası nüks eden vakalrda ADCETRIS çok etkilidir. Kök hücre nakli: HH’ da otolog kök hücre nakli dirençli veya nüks eden vakalarda yapılır. Allojenik kök hücre nakli HH’da genellikle kullanılamaz. <<< Önceki Sayfa Alt Başlıklar |
|
© 2024 Prof. Dr. Ahmet ÖZTÜRK - www.hematolojika.com |